反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!潘云晖,个性备注符号,鬼影镇攻略,赠君一世荣华,漆宇勤,菲尔沃克,冬尼卡盟,eqyss,霸王囚爱,莫比德,湜沄顕,极品草根太子,踢狗网,十指不沾阳春水,男子法院偷回罚金,艺术概论论文,王潇沛,kw7124,斩魂刺杀刷图加点,亲指姬,福艳记txt,男子砍掉女友耳朵,灌篮高手ol,橙丫,爱上你劫数难逃全文免费阅读,张译吧,品欧影视,重生之征战岁月,充电五分钟深浅 肉,剑兰醇,高元简,熊依霖,盘古开天1964,末世修真系统,大神一笑百媚生,僵王博士复仇模式,宜麦轩,儿子的妻子 电影,nokiax201,彩笔酱,步步逼婚抢来的老公,雅珂儿,修修仙种种田,情侣甜蜜短信,worlds collide,斩星魔剑易,军棋小游戏,zlata大尺度,重生之黄埔卧底,莘业文,歪聪网,iG冠军庆典之月,财神有道全集,情色五月天,dnf晶体契约,我们的知青年代,夏增文,starking 101113,鬼船重生,嫡妃不如美妾,苦伶,哈金杰,心情冲浪,安特罗波娃,波导c901,voiceao,三国志9替天行道,沈培平被中纪委调查,数码大师免费版下载,99岁老太住窝棚,党报回应奥巴马指责,近战召唤师 极品石头 小说,恶霸鲁尼中文版,希特勒青年团团歌,qq情侣分组符号,网上做兼职正规欢欢日结安全,山海创世录,寂静岭2电影,程榡,海岸雄风,连暴三公主,泰山练气士,qq透明皮肤图片,重生之锦绣嫡女txt,分手擂台是真的吗,茂名3.0级地震,天地霸气诀txt全集下载,单号网01kd,陈致安,9c娘,王老虎抢亲 欧弟,放羊的星星全集,landscape吉他谱,舒友阁养阴宝,terminatrix,东亚飞扬演唱会,落叶归根下载,田李蓓,七龙纪2,卡马乔男性能量液,
首页 / 新闻 / 正文

反复急性左心衰,竟是间歇性左束支传导阻滞引起的!

PtxhJdFpM

左束支传导阻滞的长期损害,我们已经在上周详细介绍了(左束支传导阻滞的5大罪状)。而实际上,对于临床一线工作者,我们更加关注的是左束支传导阻滞的急性管理。左束支传导阻滞发生多久了?是否发生了急性心肌梗死?当然,如果新发生的左束支传导阻滞,伴有新发生的急性心肌梗死,这是个大问题,需要紧急血运重建。可是,除外了急性心肌梗死,新发的左束支传导阻滞就安全了吗?

作者:何金山

单位:北京大学人民医院

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

54岁的中年女性,既往体健,没有高血压,没有糖尿病,也没有明确的冠心病,突发严重呼吸困难被收入了重症监护病房。患者否认胸痛症状,心电图提示窦速伴完全性左束支传导阻滞,查体双肺满布湿啰音。

诊断为急性左心衰,立即予利尿、扩血管、Bipap呼吸机辅助呼吸等治疗,患者喘憋逐渐好转。再次复查心电图,提示为窦性心律,QRS波在正常范围。心肌损伤标志物回报阴性,心脏超声提示左室运动弥漫减低,EF 40%。

新发的左心衰,可疑新发的左束支传导阻滞,自然怀疑急性心肌梗死,但完善的冠脉造影未见明确的冠脉狭窄。详细检查评估了患者有无酒精性心肌病、病毒性心肌炎、瓣膜性心脏病等,均无阳性发现。

给予标准抗心衰治疗后,患者EF值在1周后恢复到了50%,出院后进行了门诊随诊,患者在2月内未再发生呼吸困难症状,反复查心电图提示窦性心律、大致正常心电图,心脏超声提示左室收缩功能正常,EF值50%-55%。

可问题并未真正解决。

3个月后,患者再发活动后呼吸困难,和首次发作性质类似,心电图也很相像,心率90 bpm,完全性左束支传导阻滞,而超声看起来更重,左室扩大,运动弥漫减低,二尖瓣中度反流,EF 31%。完善Holter,提示间歇性左束支传导阻滞,频率>75 bpm时即可发生(图1)。


潘云晖,个性备注符号,鬼影镇攻略,赠君一世荣华,漆宇勤,菲尔沃克,冬尼卡盟,eqyss,霸王囚爱,莫比德,湜沄顕,极品草根太子,踢狗网,十指不沾阳春水,男子法院偷回罚金,艺术概论论文,王潇沛,kw7124,斩魂刺杀刷图加点,亲指姬,福艳记txt,男子砍掉女友耳朵,灌篮高手ol,橙丫,爱上你劫数难逃全文免费阅读,张译吧,品欧影视,重生之征战岁月,充电五分钟深浅 肉,剑兰醇,高元简,熊依霖,盘古开天1964,末世修真系统,大神一笑百媚生,僵王博士复仇模式,宜麦轩,儿子的妻子 电影,nokiax201,彩笔酱,步步逼婚抢来的老公,雅珂儿,修修仙种种田,情侣甜蜜短信,worlds collide,斩星魔剑易,军棋小游戏,zlata大尺度,重生之黄埔卧底,莘业文,歪聪网,iG冠军庆典之月,财神有道全集,情色五月天,dnf晶体契约,我们的知青年代,夏增文,starking 101113,鬼船重生,嫡妃不如美妾,苦伶,哈金杰,心情冲浪,安特罗波娃,波导c901,voiceao,三国志9替天行道,沈培平被中纪委调查,数码大师免费版下载,99岁老太住窝棚,党报回应奥巴马指责,近战召唤师 极品石头 小说,恶霸鲁尼中文版,希特勒青年团团歌,qq情侣分组符号,网上做兼职正规欢欢日结安全,山海创世录,寂静岭2电影,程榡,海岸雄风,连暴三公主,泰山练气士,qq透明皮肤图片,重生之锦绣嫡女txt,分手擂台是真的吗,茂名3.0级地震,天地霸气诀txt全集下载,单号网01kd,陈致安,9c娘,王老虎抢亲 欧弟,放羊的星星全集,landscape吉他谱,舒友阁养阴宝,terminatrix,东亚飞扬演唱会,落叶归根下载,田李蓓,七龙纪2,卡马乔男性能量液,

赤月传奇手游官网
今日要闻